Póliza de vida grupo voluntario – Fondo de Empleados de Conconcreto

Servicio con condiciones de amparos y coberturas que benefician a los asociados y su grupo familiar básico en momentos difíciles.

Esta póliza será descontada directamente por nómina y con amparos básicos como: muerte por cualquier causa, incluido homicidio, suicidio, terrorismo y SIDA desde el inicio de la cobertura siempre y cuando no sea una preexistencia.

Puedes asegurar a tu familia con una cobertura hasta de $300.000.000*.

*Aplican términos y condiciones.

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Línea de Atención al Cliente: 01 8000 912 200 – Email: servicio.cliente@metlife.com.co

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Alexandra Castro | Celular: 311 490 9010

INFORMACIÓN GENERAL

Asegurado

Empleados al servicio del Tomador vinculados mediante contrato de trabajo. Adicionalmente: Cónyuges o compañeros permanentes, Hijos, hermanos y Progenitores y su seguro es pagado 100% por el empleador.

1) Principales y Cónyuges: Básico de Vida: Min 18 – Máx.: 70 años Permanencia: 85 años Amparos adicionales: Min 18 – Máx.: 65 años Permanencia: 70 años

2) Progenitores y hermanos: Básico de Vida: Min 18 – Máx.: 70 años Permanencia: 85 años Amparos adicionales: Min 18 – Máx.: 65 años Permanencia: 70 años Amparos: Vida, ITP, Muerte Accidental, Enfermedades Graves, Aux Exequial Máximo Vr Asegurado: $30.000.000

3) Hijos: Básico de Vida: Min 6meses – Máx.: 30 años Permanencia: 35 años Amparos adicionales: Min 6meses – Máx.: 30 años Permanencia: 35 años Amparos: Vida, ITP, Muerte Accidental, Enfermedades Graves, Aux Exequial Máximo Vr Asegurado: $30.000.000

Beneficiario

Designación de Beneficiarios: Corresponde a cada Asegurado la designación de cada uno de sus beneficiarios del seguro. En caso de siniestro, el valor asegurado en la presente póliza será pagado al (los) beneficiario(s) designado(s) por el Tomador y/o Asegurado, que aparece(n) en la carátula de la misma.

Cuando no se designe beneficiarios, o la designación se haga ineficaz, o quede sin efecto por cualquier causa, tendrán la calidad de tales el cónyuge del Asegurado, en la mitad del seguro, y los herederos de éste en la otra mitad, al tenor de lo dispuesto en los artículos 1142 y 1143 del Código de Comercio.-

Igual regla se aplicará cuando el Asegurado y el Beneficiario mueran simultáneamente o se ignore cual de los dos se ha muerto primero, o en el evento de que se designe genéricamente como beneficiarios a los herederos del Asegurado.

AMPAROS BÁSICOS

Vida (Fallecimiento por cualquier causa)

VIDA – Cubre la muerte de las personas aseguradas que ocurra durante su vigencia y hasta por el valor asegurado de cada una de ellas indicado en la relación de personal asegurado adjunta a la misma.

Incluye cobertura de Homicidio y Terrorismo Suicidio desde el inicio, se cubre el Sida en el amparo básico de Vida siempre y cuando no sea preexistente.

Exclusiones: Enfermedades Preexistentes. No tiene LAR.

Muerte Presunta: En caso que un Juez de la República declare bajo sentencia la Muerte presunta de cualquier asegurado, la Compañía procederá al pago correspondiente de la suma asegurada contratada.

Valor máximo asegurado $300.000.000

Incapacidad Total y Permanente

La compañía se compromete a pagar al asegurado o al (los) beneficiario(s),las prestaciones propias de cada uno delos amparo expresamente señalado en el cuadro de declaraciones y/o condiciones particulares de la póliza, en caso que el asegurado, sufra el evento cubierto, durante la vigencia de la póliza, en los términos y condiciones previstos para dicho amparo.

En el caso de las pólizas de grupo deudor la indemnización de este amparo corresponderá al saldo insoluto de la deuda aquel que se registre en la fecha en la cual la compañía informe por escrito al tomador su aceptación respecto de la declaratoria de incapacidad del asegurado.

Se entiende por incapacidad total y permanente, la sufrida por el asegurado menor de setenta (70) años y trescientos sesenta y cuatro (364) días de edad que haya sido ocasionada y se manifieste estando asegurado bajo el presente contrato, que produzca lesiones orgánicas o alteraciones funcionales no preexistentes y no causadas por el asegurado, que de por vida impidan a la persona desempeñar las ocupaciones o empleos remunerados a los que pudiera acceder según su educación, entrenamiento o experiencia. No aplican periodos mínimos de espera de Incapacidad.

Si se llegare a afectar este amparo, el asegurado quedará excluido del seguro contratado bajo esta póliza. Sin perjuicio de cualquier otra causa de incapacidad total y permanente, se considerará como tal, la pérdida total e irreparable de la visión en ambos ojos, la amputación de ambas manos o de ambos pies, o de toda una mano y de todo un pie.- la pérdida: conforme al concepto empleado
en este contrato, significa respecto de:

• Manos: amputación traumática o quirúrgica a nivel de la articulación radiocarpiana.
• Pies: amputación traumática o quirúrgica a nivel de la articulación tibiotarsiana.
• Ojos: la pérdida total e irreparable de la visión.
• Audición: pérdida total e irreparable de la audición por ambos oídos.
• Habla: pérdida total e irreparable del habla.

Para efectos de este amparo, la incapacidad total y permanente será la pérdida de capacidad laboral mayor o igual al 50% de acuerdo con los criterios establecidos en el manual único de calificación de incapacidad total y permanente (decreto 917 de 2001 o aquel vigente al momento de la calificación de la invalidez), cuando presente una calificación de pérdida de Capacidad laboral emitida por una junta de calificación regional o nacional, ARP o EPS emitida con base en el manual de calificación de invalidez y la fecha de estructuración de la incapacidad total y permanente haya ocurrido mientras la póliza se encontraba vigente, y haya transcurrido el plazo mínimo en que la persona se encuentre incapacitada.

AMPAROS ADICIONALES

Enfermedades Graves

Ampara al asegurado menor de 70 años, pagándole en vida una indemnización en caso de que padezca una de las enfermedades graves que se describen a continuación, siempre que hayan sido ocasionadas y se manifiesten estando amparado por el presente anexo La indemnización por este amparo, cuyo valor será del 60% del valor asegurado, no es acumulable al seguro de vida ni al amparo de incapacidad total y permanente, por lo tanto una vez pagada la indemnización por este amparo, la compañía deducirá este valor, de la indemnización por el seguro de vida o incapacidad total y permanente grupo. NO APLICA PERIODO DE CARENCIA. 60% del valor asegurado en el amparo de vida, máximo: $ 180.000.000

ENFERMEDAES OTORGADAS:
1. Cáncer Incluye la leucemia, la enfermedad de Hodking y el melanoma maligno. Siempre y cuando no sea cáncer in situ o no invasivo o cualquier tipo de cáncer de piel, leucemia linfocítica crónica o tumores con ocasión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
2. Accidente cerebro vascular
3. Insuficiencia renal
4. Infarto del miocardio
5. Enfermedades en las arterias coronarias tratadas con operación By-Pass.
6. Trasplante de órganos
7. Esclerosis múltiple
8. Alzheimer
9. Parkinson
10. Quemaduras de tercer grado
11. Parálisis
12. Estado de coma.
13. Angioplastia coronaria de dos o más arterias.
14.Enfermedades de la Neira motora
15. Tumor Benigno de cerebro.
16. Cirugía de injerto en la aorta

Bono Canasta por Muerte o ITP

Plan Canasta – En caso de la muerte o ITP del asegurado se entregará un monto igual mensual por un periodo de 12 meses, hasta completar el valor anual presentado en la cotización.

Hasta $3.000.000

Auxilio funerarios

Gastos Funerarios cómo Valor Adicional – La Compañía ampara en caso de muerte del asegurado, los Gastos Funerarios a que haya habido lugar, hasta la suma estipulada en las condiciones particulares.

Hasta $3.000.000

Renta Diaria por Hospitalización por Accidente o enfermedad

Renta diaria por hospitalización a causa de accidente y/o enfermedad – Se pagará un monto igual diario durante el periodo de Hospitalización ocurrido como consecuencia de un accidente o enfermedad sin limitar el numero de días por la vigencia , se entiende que cubrirá los 364 días.

El valor asegurado diario será Máximo $100,000 deducible de cero (0) días

Esta cobertura ampara al asegurado las veinticuatro (24) horas del día, incluyendo viajes terrestres, marítimos y aéreos dentro y fuera del país.-

Exclusiones: Cirugía cosmética y procedimientos estéticos; Maternidad, Parto, Aborto y su intento; SIDA; Enfermedades Preexistentes. Más las indicadas en el clausulado.

Desmembración accidental adicional

Cubre homicidio y terrorismo: para efectos de este seguro se considera accidente todo suceso imprevisto, repentino, fortuito e independiente de la voluntad del tomador, asegurado o beneficiario, causado por medios externos, que de manera violenta, afecten el organismo del asegurado, generando lesiones corporales (internas o externas) o su muerte.
También se consideran accidentes la intoxicación o envenenamiento accidental, la asfixia por vapores o gases ajena a la voluntad del asegurado, la mordedura de animales, el terremoto, temblor y demás fenómenos naturales, los accidentes en moto, el ahogamiento o asfixia por inmersión u obstrucción del aparato respiratorio que no provenga de enfermedad.
Dentro de los trescientos sesenta y cinco (365) días calendario, contados desde la fecha del accidente en que el asegurado ha sufrido lesiones corporales (internas o externas) éstas han dado lugar a su muerte. Bajo la Indemnización Adicional se ampara:
• 24 Horas
• 365 días
• Aviación comercial
• Transporte Público
• Cubre el Homicidio y Terrorismo

Desmembración o inutilización por accidente se obliga a pagar al asegurado las sumas que resulten de aplicar al valor asegurado señalado en la carátula de la póliza, los porcentajes que a continuación se listan, cuando concurran los siguientes eventos:

Cuando así se indique expresamente en la carátula de la póliza y el certificado individual de seguro.

De acuerdo con las definiciones que adelante se indican, y si dentro de los noventa (90) días calendarios contados desde la fecha del accidente en que el asegurado haya sufrido lesiones corporales (internas o externas), estas hayan dado lugar a una desmembración de las descritas en la siguiente tabla.

Perdida porcentaje indemnización

1. 100% En caso de pérdida total de los ojos

2. De ambos miembros inferiores (Piernas).

3. De ambos miembros superiores (Brazos).

4. De las dos manos.

5. De los dos pies.

7. De una mano o brazo y una pierna.

8. 100% Por la pérdida total y permanente del habla.

9. 50% Por la pérdida de uno de los miembros superiores (Brazo).

10. De uno de los miembros inferiores (Pierna).

11. De una mano.

12. 50% Por la pérdida total y permanente de la audición.

13. 50% Por ceguera total de un ojo en caso de que el asegurado (a) ya hubiera tenido o ceguera total del otro, antes de contratar este seguro.

14. 40% Por la pérdida de un pie.

15. 35% Por ceguera total de un solo ojo.

16. 25% Por la sordera completa de un oído, en caso de que el asegurado ya hubiera tenido sordera completa del otro, antes de contratar este grupo.

17. 20% Por la pérdida de un pulgar.

18.15% Por la pérdida de un índice.

19. 13% Por la sordera completa de un oído.

20. 5% Por la pérdida total de cualquiera de los demás dedos de la mano.

21. 3% Perdida total de un dedo del pie.

22. La pérdida de cada falange se calculará en forma proporcional.

23. La indemnización por la pérdida total o parcial de varios dedos, se determinará sumando el porcentaje asignado a cada uno de los dedos y/o falanges perdidas, siempre que no se supere el monto total asegurado por este amparo.

24. La pérdida funcional total y absoluta de cualquier miembro, se considerará como perdida efectiva del mismo.

En caso de que ocurra más de un (1) siniestro durante el año de vigencia de la póliza, los porcentajes de indemnización se calcularan con base en el valor asegurado y no en el saldo de este después de haber efectuado otros pagos.
Sin embargo, el total de indemnizaciones provenientes de desmembraciones por uno (1) o más accidentes ocurridos durante la vigencia de esta póliza, no podrá, en ningún caso exceder del cien por ciento (100%) del valor asegurado correspondiente al presente amparo.

CLÁUSULAS ADICIONALES

Amparo automático

La compañía ampara en forma automática a todo el personal que entre a formar parte del grupo asegurable con posterioridad a la fecha de expedición de la póliza, hasta la suma libre asegurada, siendo entendido y convenido el tomador se compromete a reportar cualquier ingreso, retiro o modificación dentro de los 60 días siguientes a la fecha en que se causen. Así mismo, en caso de que el asegurado tenga un valor asegurado superior a la suma libre asegurada $200.000.000, deberá someterse al proceso de suscripción de la compañía.

Aviso de siniestro

El plazo de aviso de siniestro será 30 días. Una vez ocurrido el siniestro, el Asegurado o el Beneficiario podrán dar noticia – verbal o escrita- al área de beneficios de LA COMPAÑÍA sobre su ocurrencia. Con el aviso de siniestro el asegurado estará en la obligación de declarar a LA COMPAÑÍA los seguros coexistentes, con indicación del asegurador y de la suma asegurada. La inobservancia maliciosa de esta obligación le acarreará la pérdida del derecho a la prestación asegurada.

Errores e inexactitudes no intencionales

Cualquier error, omisión o retraso involuntario por parte del Asegurado y/o Tomador, no perjudicará sus intereses ni eximirá la aseguradora de cualquier responsabilidad, siempre y cuando dicho error, omisión o retraso se subsane y se comunique de inmediato a la aseguradora al ser descubierto. La presente cláusula no limita los derechos de la Aseguradora en lo que refiere a alegar la reticencia o inexactitud del Tomador o Asegurado en la declaración del riesgo y en todo caso la Aseguradora se reserva el derecho de ajustar la prima o extraprima, lo cual es aceptado por el Tomador y/o el Asegurado.

Continuidad de Amparos

CLAUSULA DE CONTINUIDAD: Se otorga continuidad de cobertura siempre que la aseguradora anterior certifique la fecha de ingreso a la póliza y condiciones de asegurabilidad; Metlife asumirá el riesgo de acuerdo con su política de suscripción y bajo las características y tasas de su producto. Los términos y condiciones del contrato de seguro incluyendo las edades de permanencia, amparos y definiciones de cada cobertura serán las contenidas en el presente condicionado particular.

Esta continuidad se concede sin limitaciones por sus condiciones de salud pero con las siguiente salvedad: Las condiciones de salud que existieran con anterioridad a la inclusión del empleado en la póliza de seguro del tomador no tendrán cobertura, salvo que tuviera contratada la condición de preexistencias.

Es condición indispensable para otorgar este beneficio, que el Tomador suministre a la Compañía copia del último listado emitido por la Aseguradora de la cual es trasladada la población asegurada, con plazo máximo de cuarenta y cinco (45) días con la siguiente información: Nombres, Apellidos, Documento de identidad, fecha de nacimiento, suma asegurada, coberturas, limitaciones de cobertura, extra primas por salud y fecha de ingreso a la póliza.

Con lo anterior se confirma que todos los asegurados que se trasladen no deberán diligenciar nuevos requisitos de asegurabilidad , siempre y cuando conserven el valor asegurado que se indica en la certificación de Continuidad.

Para Incrementos de valor asegurado, cuya suma supere el porcentaje indicado al valor de traslado, el asegurado deberá cumplir con los requisitos de asegurabilidad establecidos por la Compañía.

Finalmente el tomador y/o la Compañía anterior y/o corredor se obliga a informar los pagos realizados en vigencias anteriores bajo la cobertura de Enfermedades Graves, en caso de reclamación de este amparo no tendrá derecho a pago; dado que esta cobertura se indemniza por una única vez durante la vigencia completa del tomador.

Convertibilidad

Los asegurados menores de sesenta y cinco (65) años, que se separen del grupo asegurado después de permanecer en él por lo menos durante un año continuo, siempre que medie solicitud escrita aceptada expresamente por LA COMPAÑÍA y el pago de la prima, podrán optar por ser asegurados, sin requisitos médicos o de asegurabilidad hasta por una suma igual a la que tengan bajo el amparo básico de la póliza de grupo, pero sin beneficios adicionales, en cualquiera de los planes de seguro individual de los que estén autorizados por LA COMPAÑÍA, con excepción de los planes temporales.

Esta condición tendrá validez, siempre y cuando lo soliciten dentro de los treinta (30) días comunes siguientes contados a partir de su retiro del grupo.

El seguro individual lo emitirá LA COMPAÑÍA de acuerdo con las condiciones del respectivo plan y conforme a la tarifa aplicable a la edad alcanzada por el asegurado y a su ocupación en la fecha de la solicitud.

En caso de haberse aceptado bajo la póliza cómo riesgo subnormal, LA COMPAÑÍA expedirá las pólizas individuales con la clasificación impuesta bajo la póliza de grupo y la extra-prima que corresponda al seguro de vida individual.

Si el asegurado fallece dentro del plazo para solicitar la póliza individual, conforme a lo dispuesto en el párrafo anterior, sin que ella se hubiere expedido, no habrá lugar al pago de la indemnización y por tanto los beneficiarios carecerán de todo derecho para exigir la prestación asegurada. Adicionalmente, la cobertura de vida individual se emitirá teniendo en cuenta las exclusiones estipuladas en esta póliza.

Error en la Declaración de Edad

PARÁGRAFO: Si respecto de la edad del Asegurado se comprobare inexactitud en la Declaración de asegurabilidad, LA COMPAÑÍA seguirá las siguientes normas:

1. Si la edad verdadera está fuera de los límites autorizados por la tarifa del Asegurador, el contrato quedará sujeto a la sanción prevista en la condición sexta del presente contrato.

2. Si es mayor que la declarada, el seguro se reducirá en la proporción necesaria para que su valor guarde relación matemática con la prima anual percibida por LA COMPAÑÍA.

3. Si es menor, el valor del seguro se aumentará en la misma proporción establecida en el ordinal anterior.

Para los casos 2) y 3) LA COMPAÑÍA requerirá al asegurado los requisitos de asegurabilidad aplicables por su edad real.

Requisitos de Asegurabilidad

Toda persona que solicite la inclusión en el Grupo Asegurable debe presentar los requisitos de asegurabilidad que le señale LA COMPAÑÍA, contestando en forma diligente y sincera el cuestionario propuesto por la misma. En los casos en los que el Asegurado solicite un seguro cuyo valor sea superior al monto que aparece en el cuadro de declaraciones y/o condiciones particulares de la Póliza, bajo el concepto de “Suma Libre Asegurada”, LA COMPAÑÍA podrá solicitar la presentación de requisitos adicionales de asegurabilidad, caso en el cual, se emitirá un Certificado Individual de Seguro inicial, cuyo valor asegurado sea hasta la “Suma Libre Asegurada”.- Posteriormente, luego del análisis de los requisitos adicionales, emitirá un endoso en el que aceptará el aumento del valor asegurado;
o lo rechazará y mantendrá el inicialmente pactado en el cuadro de declaraciones y/o condiciones particulares de la Póliza.

PARÁGRAFO: LA COMPAÑÍA, concede 30 días de cobertura bajo el concepto de “Suma Libre Asegurada” para todos los asegurados menores de 60 años de edad que entren a hacer parte del grupo asegurable.

Cobertura por pandemia o epidemia

Se confirma que las coberturas básica de vida, incapacidad total y permanente y Auxilio exequial de las pólizas de vida se encuentran cubiertos por Coronavirus – COVID 19, de otra parte se levanta temporalmente la exclusión de la Renta diaria por hospitalización hasta el 30 de Diciembre de 2021.